MİYOKARD
PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ
Miyokard
perfüzyon sintigrafisi nedir?
Miyokard
perfüzyon sintigrafisi koroner arter hastalığının teşhisinde kullanılan
bir tetkik yöntemidir.Koroner arter hastalığı kalbe oksijenden zengin kanı
ulaştıran kan damarlarının (koroner arterler) daralması ya da tıkanması
ile oluşan bir
kalp hastalığıdır(ateroskleroz, damar sertleşmesi).Miyokard perfüzyon
sintigrafisinde amaç vücuda verilen nükleer bir maddenin (Talyum, teknesyum
vb.)kalpteki tutulumu araştırılarak kalbin kansız kalan ya da kalp
krizi sırasında (miyokard enfarktüsü) ölen dokuların saptanmasıdır.Bu bölgelere
kan getiren damarlar (koroner arterler) daralmış ya da tıkanmıştır.
Miyokard
perfüzyon sintigrafisi ne için yapılır?
Miyokard
perfüzyon sintigrafisinin başlıca iki yapılış nedeni vardır.Bunların
birincisi ki miyokard perfüzyon sintigrafisinin en yaygın kullanım nedenidir,
kalbin kanlanmasında bozukluk olan bölgelerinin, dolaylı olarak bu bölgelere
kan getiren daralmış ya da tıkanmış koroner arterlerin saptanmasıdır.Yani
koroner arter hastalığının teşhisidir.Göğüs ağrısı, anjina yakınmaları
olan, ciddi ritm bozukluğu, kalp yetersizliği bulunan hastalarda tanıya
gitmek üzere sıklıkla uygulanır. Miyokard perfüzyon sintigrafisinin ikinci
yapılış nedeni ise koroner arter hastalığı bilinen kişilerde kalbin ölü
ve canlı dokusunu ayırtetmektir.Bu saptama, hastaların tedavisinde koroner
arter bypass ameliyatı ya da anjiyoplastinin yer almasına karar verilmesinde
stratejik önem taşır.
Miyokard
perfüzyon sintigrafisi nasıl yapılır?
Miyokard
perfüzyon sintigrafisi yapılış nedeni ve hastanın koşullarına bağımlı
olarak 3 farklı protokolle yapılır.Birincisinde hastaya bir efor testi bandında
(treadmill) efor testi yaptırılır.Bu arada amaç kalp hızının arttırılmasıdır.Bu
protokolde efor kapasitesi, eforla ritm bozukluğu olup olmaması, efora kan basıncı
ve kalp hızı yanıtı gibi değerli bilgilere de ulaşılır.Hasta yorulduğunda,
yani efor testinin son periyodunda daha önce hazırlanmış nükleer madde
koldaki bir damardan enjekte edilir.Bundan sonra hasta konforlu bir sedyeye alınır.Burada
bir sayıcı cihaz ile kalpte tutulan madde tutulumu saptanır.Yaklaşık
4 saat sonra aynı cihaz ile madde tutulumunun sayımı yenilenir ve efor sonrasındaki
görüntülerle karşılaştırılır.İkinci protokol efor yapamayan ya da
EKG’de sol dal bloğu denen değişikliği olan hastalara uygulanır.Burada
kalbe stres efor yerine kol damarından verilen
dipridamol adlı ilaçla sağlanır.Sonraki basamaklar bir önceki protokol ile
aynıdır.Kalpte canlı ve ölü dokuların saptanması amacıyla yapıldığında
miyokard perfüzyon sintigrafisi için stres aranmaz.Nükleer madde verildikten
sonra direkt sayım yapılır ve 4 saat sonra bu sayım tekrarlanır.
Ne
yapmalıyım?
Miyokard
perfüzyon sintigrafisinin yapılacağı tarihten 48 saat önce aşağıdaki ilaçlar
kesilmelidir.
Bu
hususu doktorunuza danışınınız.
1-Nitratlar (monoket, monoket long, monodur, cardioket, nitrofix, isordil
vb)
2-Beta blokerler (Beloc, Tensinor, Nortan, Prent, Dideral, Lopressor,
Visken vb)
3.Kalsiyum antagonistleri (İsoptin, veramil, diltizem, dilticard, altızem,
norvasc, vazkor, norvadin, monovas, amlokard, amlodis, nipidol, plendil, tarka,
vasocard , adalat, kardilat, adalat chrono vb)
Ayrıca
rytmonorm, amiodarone, darob, digoxin, digimerc, quinicardine, mexitil vb ritm
bozukluğunda kullanılan ilaçlarla bunların dışındaki tansiyon ve kalp ilaçlarını
kesip kesmeme hususunu testten önce kesip kesmemeniz gerektiğini doktorunuza
danışınız.
Test
günü:
*Hafif,
rahat giysiler (şort, eşofman vb) giyiniz.
*Spor
ayakkabınızı (altı temiz olacak) getirebilirsiniz.
*Erkek
hastaların göğüs kılları traş edilmiş olmalıdır.
*Testten
4 saat evvel hafif bir şeyler yedikten sonra bir daha gıda almayın.
*Sigara,
çay ve kahve içmeyiniz.